Inscription établissements 68

Pour vous inscrire à la réalisation du livret de recettes des établissements pour personnes âgées du Haut-Rhin, nous vous invitons à remplir le questionnaire ci-dessous. Celui-ci devra être renseigné dans son intégralité pour que l’inscription soit prise en compte. Merci d’avance.

-- Description établissement --

Quel est le type de votre structure ?

Quel est le nom du groupe gestionnaire ?

Quel est le nom de votre établissement ?

Adresse de l’établissement :
Code postal :
Ville :
Numéro de téléphone de l’établissement :
Adresse de messagerie de l'étabissement :

-- Informations complémentaires --
Capacité de remplissage :
Quel est votre statut ?

Adhérent à une fédération ? :
Si oui laquelle ? :
Quel est votre type de restauration ?

Si vous faites appel à un prestataire, quel est son nom ? :
Organisez-vous des repas à thème ? :
Organisez-vous des animations autour de l’alimentation/de la nutrition ? :
Avez-vous une diététicienne qui intervient ? :
Si oui de quelle manière ? :

-- SILVER FOURCHETTE --

Avez-vous déjà participé à une action Silver Fourchette ? :
Si oui laquelle et en quelle année ? :

-- NOTRE CONTACT --

Quel est le nom et prénom de la personne en contact avec Silver Fourchette ?

Quel est sa fonction au sein de l'établissement ?

Son numéro de téléphone :

Son adresse de messagerie

Vos données personnelles sont collectées aux fins de vous contacter. Elles sont conservées dans notre système d’information pendant une durée de 3 ans.
Vous pouvez à tout moment demander à accéder, à faire rectifier ou à faire supprimer les informations vous concernant. Si vous souhaitez exercer vos droits, écrivez à l’adresse suivante : contact-rgpd.seniors@groupe-sos.org